ارتفاع ضغط الدم المزمن

باختصار, مرض مزمن وغالبا ما يكون بدون اعراض. هذا المرض قد يسبب مضاعفات خطيرة مثل الجلطة والنزف الدماغي اذا لم يتعالج.

تعريفه

كل انسان يحتاج الى وجود ضغط في الاوعية الدموية لضمان جريان الدم من والى القلب والانسجة. الضغط الطبيعي عادة ما يقاس بوحدة اسمها ملميتر زئبق و الضغط العادي يكون مقارب ل 120\80 او 12\8 اذا تم القياس بالسنتيمتر.

الرقم الاول 120 هو الضغط الانقباضي (العالي بالعراقي) و80 هو الضغط الانبساطي (الواطي بالعراقي)

في هذه المقالة ساستخدم الملمتر كوحدة قياس و بامكانك تحويلها الى سنتيمتر عن طريق التقسيم على 10.

التشخيص

يتم تشخيص المرض عن طريق قياس ضغط الدم بواسطة الاجهزة الهوائية او الزئبقية او الالكترونية.

انا افضل استخدام جهاز الكتروني مع سوار مطاطي (المحتوي على الكيس هوائي) يلتف على عظم الذراع وليس الرسغ. كما في الصورة اعلاه.

كما انني افضل ان يقيس المريض ضغطه في البيت بنفسه او بمساعدة افراد العائلة.

هذا بسبب ان ضغط الدم في البيت هو اهم عامل خطورة على الانسان وان هناك حالة تسبب ارتفاع الضغط في المستشفى. هذا يجعل من قياس ضغط الدم في المنزل اكثر دقة وارتباطاً بحقيقة المرض.

لهذا, انا انصح الجميع باقتناء جهاز ضغط الدم وقياس الضغط عن طريق الاتي

1- استخدام جهاز بنوعية متوسطة او جيدة وليس من الضروري كونه اغلى الانواع.

2- الجلوس لمدة نصف ساعة والاسترخاء قبل بدء القياس.

3- عدم القياس مباشرة بعد تناول الطعام او الشاي والقهوة.

4- عدم الكلام اثناء قياس الضغط.

5- جعل السوار بمستوى القلب تقريبا مع الحرص على سند اليد على حافة المنضدة او الكرسي لضمان استرخاء العضلات.

6- لف السوار المطاطي على الذراع على الجلد مباشرة وليس على الملابس.

7- عدم لف السوار بصورة ضيقة او مترهلة جدا.

8- بدء القياس وتسجيل الرقم على ورقة للرجوع اليه.

ملاحظة: تابع صفحة الانستاكرام للتعرف على اجزاء جهاز ضغط الدم وكيفية القياس

يفضل ان تعمل قراءات يومية كل صبح و عصر لمدة 15 يوم

تجاهل اليوم الاول وسيكون لديك 28 قراءة

مثلاً 120\80, 130\66, 150\99 الخ…

اجمع ارقام الضغط الانبساطي (الواطي) وقسمها على 28 وسيكون لديك معدل ضعط الدم الانبساطي

اذا كان معدل ضغط الدم اكثر من 135\85 في البيت فانت قد تكون مصاب بارتفاع ضغط الدم المرحلة الاولى

لحسن الحظ هذا الامر قد يكون وقتي وغير خطر, لهذا تحتاج ان تعدل على نمط حياتك و تمارس الرياضة وتبتعد عن الاغذية الغير صحية والتدخين, ومن ثم تقوم باعادة القيسا بعد شهر للتاكد م القياس, اذا استمر صعود الضغط فانت مصاب بارتفاع الضغط المزمن

مهم جدا: اذا كان قياس ضغط الدم في اي وقت اعلى من 180\110 فانت تحتاج مراجعة طبيب باقرب وقت

للسهولة, بامكانكم استخدام الفوم التالي لحساب معدل ضغط الدم, انتبه ان تدخل الارقام بالمليمتر وحسب ما يظهر على الجهاز

الزكام والانفلونزا

تعتبر امراض الزكام والبرد والانفلونزا من اكثر الامراض شيوعا عند الكبار والصغار وتنتشر في مواسم البرد اكثر من غيرها.

الاسباب

هذه الامراض مسبباتها فايروسات تنفسية في معظم الاحيان وممكن تقسمها الى ثلاثة اقسام رئيسية

1- فايروسات الحمى الشائعة

التي تسبب الزكام الخفيف والمتوسط ومن اعراضها:

رشح وانسداد الانف

عطاس

احتقان في الانف والحنجرة

بحة صوت

الم في الحلق والحنجرة

سعال جاف او مع نخامة قليلة

فقدان حاسة الذوق والشم

هذه الفايروسات نادرا ما تصيب الرئة او تعمل ضيق في النفس

كما انها عادة لاتسبب حمى حالية جدا او الام عظام شديدة او تجعل المصاب طريح الفراش.

2- فايروس الانفلونزا

هو احد هذه الفايروسات لكنه عادة يسبب اعراض اسرع واشد من البقية. كما انه ممكن يصيب الرئة عند الاشخاص قليلي المناعة والحوامل وممكن يؤدي الى مضاعفات خطيرة.

فايروس الانفلونزا يسبب:

اعراض تظهر بسرعة وتكون اشد من اعراض الزكام

حمى والام جسم (بالعامية صخونة عظام)

صداع وحمى عالية وحتى هلوسة بعض الاحيان

فايروس الانفلونزا يسبب احتقان انف و عطاس بشكل اقل من بقية الفايروسات

3-فايروس الكورونا

الغني عن التعريف والذي ممكن يتصرف كالنوع الاول ويسبب اعراض لاتكاد تذكر لكنه ايظا قد يسبب اعراض شديدة ومضاعفات قاتلة وهو قد يسبب كل الاعراض المذكورة اعلاه لهذا يتوجب عمل مسحة للتفريق بينهم

العلاج

هل يوجد علاج فعال. لهذه الامراض؟

من اهم وسائل العلاج هي مناعة الجسم لهذا وظيفة الادوية هي تقليل الاعراض بينما يقوم جهازك المناعي بالقضاء على الفايروس.

مع ملاحظة ان المضادات الحيوية لا دور لها بالقضاء على الفايروس على الاطلاق.

من اهم وسائل العلاج:

الراحة لتوفر طاقة جسمك لتعزيز جهاز المناعة.

الاكثار من السوائل.

المسكنات مثل البارستمول والبروفين.

مضادات الاحتقان الانفية للكبار.

القطرات الملحية للاطفال.

العلاج العشبي:

قبل استخدام العلاج العشبي يجب ان تكون متاكدا من تشخيصك وان تراجع طبيبك اذا لم تتحسن خلال عدة ايام او في حال تدهور حالتك الصحية.

الاعشاب قد تسبب تداخلات مع ادوية الامراض المزمنة ولا ينصح بها للاطفال والحوامل.

1- للسعال:

-الكالبتوس الذي قد ياتي على شكل شراب او حبوب مص او قد ياتي على شكل زيوت مركزة للاستنشاق

أنتبه: لا تستخدم الزيوت المركزة عن طرق الفم ابدا وابعدها عن متناول الاطفال.

-الزعتر البري: اضف اربع ملاعق من اوراق الزعتر البري الى كاس ماء حار واتركه لمدة ربع ساعة قبل شربه

2- الم الحلق والبلعوم:

العسل: ملعقة عند الحاجة, تجنب استخدامه لمرضى السكري

المرمرية: ضع ملعقة شاي من الاوراق المجففة في ماء حار واتركها لمدة 10 دقائق واضف لها ملعة شاي ملح و تمضمض بها عند الحاجة

مهم جدا: استخدمها كغرغرة فقط وتجنب البلع

3- حساسية وانسداد الانف

نبات القراص:

هناك كبسولات تحتوي على 300 ملغم, استخدم كبسولتان في اليوم

قد يسبب تهيج معدة عند بعض الاشخاص

المضادات الحيوية

المضادات الحيوية مثل الاموكسيل والكفلكس (بالعامية كبسول الالتهاب) لا يمكن لها القضاء على الفايروس وقد تسبب مشاكل واخطار اكثر من فوائدها

من المعروف ان هذه الالتهابات قد تتطور الى التهاب بكتيري ثانوي مما يستدعي مضاد حيوي

من اعراض وجود التهاب بكتيري ثانوي هو وجود نخامة مستمرة تحتوي على قيح وجود ضيق نفس

انتبه الى انه النخامة في الامراض الفايروسية قد تتحول الى لون اخضر عند اقتراب الشفاء لكن الالتهاب البكتيري يسبب نخامة تزيد يوما بعد يوم وضيق في النفس

اسئلة وتوضيحات

-هل يمكنني استخدام المضاد الحيوي احتياطا لتجنب تحول المرض الى التهاب بكتيري؟

الجواب لا ,لانه اذا استخدمت مضاد حيوي فانت تعطي فرصة تطور للبكتريا المقاومة لهذا المضاد (لانك تقتل كل البكتريا المنافسة لها) ولهذا فعلى الاكثر هذا المضاد الحيوي سيكون غير فعال اذا استخدمته بشكل استباقي.

-عندي ضيق نفس و نخامة فيها قيح وتزيد مع الايام هل احتاج مضاد حيوي على شكل ابر خصوصا اذا كانت عندي حمى؟

نعم قد تحتاج مضاد حيوي لكن الافضل ان تراجع الطبيب للمعاينة وقياس نسبة الاوكسجين في الدم. الكبسول كافي جدا للعلاج على ان تكمل مدة العلاج كاملا

الرجاء الانتباه الى اكمال كل ايام العلاج لان ترك المضاد الحيوي بشكل مبكر هو من اكثر الاسباب خطورة للتسبب بالمقاومة البكتيرية

علاج الابر ضروري فقط عند تدهور الحالة الصحية واحتياج اوكسيجين في المستشفى.

معظم الناس تعتقد ان علاج الابر افضل خارج المستشفى و هذا الاعتقاد خاطئ جدا لكن علاج الابر قد يعطيك احساس نفسي خاطئ انك تستلم علاج اقوى من الكبسول.

الارتجاف الاذيني

هو مرض يسبب عدم انتظام دقات القلب عن طريق التأثير على كهربائية القلب

اعراضه هي الخفقان وزيادة سرعة نبضات القلب بشكل غير منتظم

اسبابه: التقدم بالعمر، امراض القلب المزمنة، السمنة، امراض الرئة المزمنة والافراط من تناول المنبهات

اخطاره:

تسارع القلب الي ممكن يسبب الدوخة وممكن يسبب فقدان الوعي

الخطر الثاني هو نتيجة تكون خثرة داخل القلب الي ممكن تسبب جلطات دماغية وجلطات فس بقية الجسم

العلاج: عند الشباب ممكن ترجيع القلب الى النبض الطبيعي اذا اكتشف المرض مبكرًا

اما معظم الناس فالمهم اعطاء ادوية تمنع تسارع القلب المفرط

واهم من هذا كله هو تناول المميعات الدموية حسب وصفة طبيبكم المعالج لمنع الجلطات الدماغية وبقية الجلطات الدموية

تذكر، الارتجاف الاذيني ليس بمرض خطر ولكن مضاعفاته ممكن تسبب مشاكل صحية خطيرة

هذه المشاكل ممكن منعها عن طريق التشخيص والعلاج المبكر

اسئلة القراء:

هل تكوّن الجلطات سبب أو نتيجه في بند الخطر الثاني يعني هل الارتجاف يسوي جلطات ام العكس؟

الجواب:

ارتجاف الاذين يعمل على ابطاء جريان الدم داخل الاذين مما يؤدي الى تكون خثرات دموية. هذه الخثرات ممكن تنتقل الى الدماغ (جلطة دماغية) او الى الاطراف او الامعاء (نقص تروية في هذه المناطق)

هل الحاله النفسيه والتوتر والصدمات الها دور بالاصابه؟

الجواب:

لا توجد علاقة مباشرة. وانما الاسباب كما مذكور اعلاه: التقدم بالعمر، امراض القلب المزمنة، السمنة، امراض الرئة المزمنة والافراط من تناول المنبهات

ماهي الادويه التي تستخدم.. ليس بالاسم التجاري.. إنما ماذا تستعمل لهكذا حالات

الجواب:

ادوية السيطرة على تسارع دقات القلب هي اما مثبطات مستقبل البيتا BetaBlockers او مثبطات الكالسيوم calcium channel blockers

اما المميعات فاشهرها هو الوارفرين بالرغم من توجه الاطباء حاليا الى وصف المميعات الفموية المبتكرة مثل الريفاروكسيبان والابكسيبان.

ملاحظة مهمة: الاسبرين لايعتبر مميع كافي لمنع خطر الاصابة ولاينصح باستخدامه لهذا الداعي المرضي

طيب اذا سبب الارتجاف الاذيني فقدان وعي. ماذا نفعل للمريض

الجواب:

طلب الاسعاف او نقل المريض الى اقرب قسم طوارئ

هل تعتبر الدوالي من أمراض الشرايين التي تؤدي للاصابه بهذا المرض
وهل يصيب الذكور ام الاناث اكثر

الجواب

الدوالي امراض تصيب الاوردة وليس لها علاقة بهذا المرض. الارتجاف الاذيني يصيب الرجال اكثر من النساء.

الاكزيما

الاكزيما اوحساسية الجلد او Dermatitis او Eczema

هي حالة مزمنة تسبب جفاف و احمرار و تشقق الجلد الذي يسبب حكة و طفح و التهابات جلدية.

في اي عمر ممكن الاصابة بالاكزيما

هذا المرض يصيب كل الاعمار و يبدا حدوثه عادة في سن الطفولة. عادة الاعراض تخف عند الاطفال مع بداية سن المراهقة

ما هي اسبابه

يعتقد ان هناك خلل جيني وراثي يسبب فقدان الجلد لقابليته على الحفاظ على الماء داخل الخلايا ولهذا يفقد الجلد الماء و يتيبس و هذا يؤدي الى الحكة والاحمرار والتشقق.

يلاحظ في معظم المرضى وجود تشخيص سابق للاكزيما في احد افراد العائلة او اكثر. كما ان هذا المرض له ارتباط مباشر مع مجموعة امراض تشمل حساسية الانف الموسمية والربو. يطلق على هذه المجموعة من الامراض اسم اتوبي او Atopy.

الأعراض:

تتراوح شدة الاكزيما من بسيطة إلى شديدة، وتختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، وأهم الأعراض:

• أن يكون الجلد جافًا وحساسًا.
• احمرار وتهيج الجلد.
• حكة شديدة.
• تغير لون الجلد.
• ظهور بقع خشنة أو قشور على الجلد.
• تورم بعض المناطق.

قد تظهر جميع هذه الأعراض أو بعضها وتختفي تمامًا بعد فترة، وينصح بزيارة الطبيب للتأكد من كونها اكزيما أم لا.

العوامل المهيجة للاصابة

من اهم عوامل تهيج الاصابة هو جفاف الجلد, و جفاف الجلد قد يحدث نتيجة:

• استخدام الصابون او مساحيق و سوائل الغسيل والاستحمام

• استخدام المنظفات الكحولية خصوصا بعد انتشارها لمحاربة انتشار مرض كورونا

• قلة استخدام المرطبات خصوصا اثناء موسم الشتاء

• استخدام مرطبات خاطئة قد تسبب حساسية الجلد

• تعريض الجلد للهواء الجاف او الحرارة او البرودة الشديدة

هناك مسببات اخرى مثل القفازات البلاستيكية والمصنوعة من اللاتكس والبودرة ومستحضرات التجميل و انواع كثيرة من المواد الكيميائية.

لهذا من اهم خطوات منع هذا المرض هو اكتشاف المسبب و تجنبه قدر الامكان.

العلاج

حتى تعالج الاكزيما صح، لازم تعرف انه اساس هذا المرض هو جفاف الجلد الي يسبب تشققات و التهابات بالجلد

لهذا علاج هذا المرض يعتمد على ثلاثة امور

اولا

ترطيب الجلد المستمر عن طريق الاستخدام المكثف للمرطبات الطبية (معظم المرضى يلاحظون احسن نتائج من المرطبات الي فيها زيت شوفان)

يجب ان تستخدم هذه المرطبات على الاقل ٦ مرات باليوم وبنفس الوقت تستخدمها بديل عن الصابون لغسل اليدين والجسم.

نوع المرطب يعتمد على منطقة الاستخدام وعلى ما تفضله انت شخصيا و بصورة عامة انواعها كالتالي

المراهم توفر اكبر نسبة ترطيب لكنها ثقيلة و دهنية تفضل للجسم والارجل لان الجلد سميك في هذه المناطق

الكريمات اخف ممكن استخدامها للوجه واليدين

الجل مفيد على المناطق الكبيرة في الجسم خصوصا اذا كانت مشعرة

اللوشن اخف من الجل و يستخدم لفروة الرأس

ثانيًا

تحمي جلدك من الجفاف عن طريق الامتناع عن استخدام المنظفات الكحولية واستبدالها بمنظف محتوي على مرطب

وبنفس الوقت استبدال الصابون بمرطب لغسل اليدين

بالاضافة الى حماية الجلد من الجو البارد والهواء الجاف و بنفس الوقت حمايته من التعرق الكثير

ثالثًا

اذا لم تكفي الخطوتين الاولية للسيطرة على المرض, يمكنك استخدام مرهم او كريم او لوشن يحتوي على ستيرويد

انا افضل هايدوكورتزون لوجه الطفل

ايموفيت لبقية جسم الطفل و وجه البالغ

و بيتنوفيت لجسم البالغ

الستيرويد يمسح عالجلد مرتين باليوم على الاماكن الملتهبة فقط و يمسح بعد المرطب (وليس قبل المرطب)

توقف عن استخدام الستيرويد بعدما تخف علامات الالتهاب لانه ممكن ان يسبب اعراض جانبية

مهم: اذا كان هناك احمرار شديد مع تورم و الم او قيح فيجب ان تراجع طبيبك لأحتمال وجود التهاب بكتيري يتطلب مضاد حيوي

اسئلة القراء

اذا كانت الاكزيما عند الكبار هل تختلف بعلاجها عما عند الأطفال

الجواب: الفرق هو في قوة المركبات الستيرويدية لاختلاف سمك طبقة الجلد بين الطفل والبالغ. هذا الاختلاف مشروح بالصور اعلاه.

العلاج إذا كانت الاكزيما في مناطق حساسه

عادة تكون اصابات المناطق الحساسة هي اما فطرية او صدفية. علاج الصدفية مشروح في مقال سابق و الامراض القطرية تحتاج مضاد فطري.

أقصى مده آمنه لاستخدام الستيرويدات

الجواب: عادة المصادر تذكر اسبوعين لكني شخصيا افضل استخدامها لحد اختفاء كل الجلد السميك والمتشقق

هل الغذاء والحاله النفسيه لها تأثيرات

الجواب: لا يوجد شيء مؤكد, هذا المؤثرات لها تأثير اكثر على الصدفية وكما مشروح في مقال الصدفية

هل هناك مؤثرات أخرى مثل الملابس أو الاحتكاك.

الجواب: نعم هناك مسببات للاسف لاتعد ولا تحصى مثل الكيميائية والحلي والجواهر والمعادن واشياء كثيرة تختلف من شخص لاخر.

وهل المرطبات العلاجيه للاكزيما التي تنتشر باعلانات الماركات فعاله في تهدئتها

الجواب:نعم وكما مشروح اعلاه

انقطاع الطمث

انقطاع الطمث

تعريفه: هو انقطاع الدورة الشهرية الذي يحصل بصورة طبيعية عند النساء ما بين عمر ٤٥ و ٥٥ سنة

قد يكون هناك فترة من بين ٦ الى ١٢ شهر يتخللها عدم انتظام في الدورة الشهرية قبل الوصول الى الانقطاع التام

مهم: هناك حالة تسمى انقطاع الطمث المبكر او فشل المبيض المبكر و هو عندما تنقطع الدورة قبل عمر الاربعين. هذه الحالة قد تسبب مشاكل صحية عديدة للنساء و تحتاج علاج هرموني.

اعراض انقطاع الطمث

هذه الاعراض قد تبدا قبل انقطاع الدورة الشهرية وقد تستمر لمدة ٤ سنوات وتشمل

التعرق الكثير

ومضات حرارية في الجسم والوجه (احساس بتدفق الدم الحار)

تقلب المزاج الحاد

صعوبة النوم

صعوبة التركيز

مشاكل في الذاكرة

الام في المفاصل والعضلات

التشخيص

يعتمد التشخيص على وجود قسم او كل الاعراض اعلاه مع عدم انتظام او انقطاع في الدورة الشهرية

يوجد تحليل دم هرموني ينصح به للنساء بعمر ٤٥ سنة او اقل ممن يعانون من هذه الاعراض

العلاج

مهم جدًا: العلاج الهرموني ضروري جدًا للنساء المصابين بفشل المبايض المبكر وهو انقطاع الطمث قبل سن الاربعين

HRT توجد طرق متعددة للعلاج اهمها واشهرها هو العلاج الهرموني

كان العلاج الهرموني محدودا جدا في السنوات السابقة نتيجة بحوث غير دقيقة علميا اجريت في اميركا واشارت انه هذا العلاج يسبب سرطان الثدي و تجلطات الدم

لكن في الاونة الاخيرة، تم اعادة البحث في الموضوع واثبات ان هذا الخطر هو ضئيل جدا

والاهم انه العلاج الهرموني يوفر حماية من امراض خطيرة و قاتلة مثل امراض القلب والسكتة الدماغية و الخرف و هشاشة العظام وكسور الحوض.

بالاضافة الى تخفيف هذه الاعراض التي تسبب تدهور كبير في نوعية الحياة التي تعيشها المرآة التي بلغت سن انقطاع الطمث.

انواع العلاجات الهرمونية

العلاج الهرموني يتكون من هرمون الاستروجين الذي يحتوي على المادة المعالجة و يتوفر عن طريق حبوب تاخذ عن طريق الفم او لصقات جلدية او مستحضر جل جلدي

المكون الثاني هو هرمون البروجسترون وهو يعطى لحماية الرحم من تاثير الاستروجين.

هذا الهرمون لايقدم فائدة صحية ثانية، لهذا ممكن يستغنى عنه اذا كان الرحم مستأصل جراحيا او اذا كانت المراة مستخدمة لولب هرموني.

طرق علاجية اخرى

عشبة الثعبان الاسود: يستخدم مستخلص هذه العشبة لاعراض انقطاع الطمث مع الملاحظات التالية

هذا العشبة لا توفر حماية للعظام ولا ضد امراض القلب والدماغ والخرف مثل العلاج الهرموني

هذه العشبة لاتناسب مرضى الكبد

عشبة الراوند: يستخدم مستخلص او جذور هذه العشبة مع الملاحظة انا لا توفر حماية ايضا وانها لاتناسب مرضى الحصى الكلوية

رايي الشخصي

انا افضل العلاج الهرموني لانني اعتقد انه يحمي من امراض خطرة ومميتة بالرغم من الخطر الضئيل لزيادة نسبة سرطان الثدي. بالتاكيد فحص الثدي الشهري هو اهم خطوة للحماية لان كل النساء معرضين لهذا الخطر.

وانا افضل العلاج عن طريق اللصقات الجلدية او الجل لانه لايزيد خطورة تخثر الدم على الاطلاق.