الصدفية- Psoriasis

تعريفها

الصـدفية هو مرض جلدي شائع يصيب 1 من كل 50 شخص يؤثر على الجلد والاظافر في بعض الاحيان يعتقد ان سبب مناعي و له علاقة بالاستعداد الوراثي. هو مرض غير معدي ولا يمكن ان ينتقل من شخص لاخر باي حال من الاحوال.

الاعراض

• جفاف الجلد

• احمرار الجلد

• حكة

• تراكم طبقات الجلد فوق بعضها لتكون طبقات سميكة و قشور فضية

• الم و نزف الجلد في الحالات المتقدمة

وجود ظاهرة كوبنر وهي تكون اصابات جديدة للصدفية في المناطق التي يتم خدشها او جرحها من الجلد. على سبيل المثال: قد تتكون صدفية في مكان الندبة الجراحية بعد اجراء العمليات او حتى عند خدش الجلد او حكه بالاظافر

المهيجات:

• إصابة الجلد (مثل: الخدش أو الاحتكاك أو لسعة حشرة، وغير ذلك).
• الضغوط النفسية.
• الإصابة بعدوى في الحلق.
• التدخين.
• استخدام بعض الأدوية (مثل: أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم).

عوامل الخطورة:

• الاستعداد الوراثي: خطر اصابتك بالصدفية يزيد اذا كان احد افراد عائلتك مصاب بها.
• الإصابة بالتهابات فايروسية مثل: فايروس نقص المناعة، أو بكتيرية مثل: البكتيريا التي تصيب اللوزتين.
• الضغوط النفسية: كالتوتر والشد العصبي والكآبة.
• السمنة: يلاحظ كثير من المرضى تحسن ملحوظ في اعراض الصدفية اذا تمكنوا من تقليل الوزن.
• التدخين: يجعلك اكثر عرضة للاصابة و يجعل الاعراض اشد عندك.

انواع الصدفية

صدفية الطبقات: اكثر الانواع شيوعا، يسبب ظهور طبقات سميكة وجافة وحمراء من الجلد ومغطاه بقشور فضية، وتظهر غالبًا في فروة الرأس والركبتين والمرفقين وأسفل الظهر، وتسبب ألمًا وحكة وكذلك قد تتقشر وتنزف.

الصدفية النقطية : يصيب هذا النوع غالبًا الشباب والأطفال، وتتهيج غالبًا بسبب العدوى البكتيرية وتتميز بظهور قشور صغيرة تشبه قطرة الماء على الظهر والصدر والبطن وتختفي في خلال عدة اشهر.

صدفية الثنيات: هذا النوع يسبب ظهور بقع كبيرة وحمراء بالجلد، بدون تكون القشور ويظهر في مناطق الثنيات بالجلد (مثل: الإبطين، مفصل الفخذ العلوي، بين الفخذين، تحت الثدي) بسبب الاحتكاك والتعرق.

المضاعفات:

• الصدفية تقلل مناعة الجلد والجسم عامة وتجعل المصاب اكثر عرضة للالتهابات
• الصدفية تزيد احتمالية تطور امراض القلب والشرايين.
• الصدفية قد تصيب المفاصل.
• تأثيرات نفسية مثل: الاكتئاب، وقلة الثقة بالنفس.
• تاثيرات اجتماعية وعائلية

العلاج:

العلاجات ممكن تقلل اعراض الصدفية وتجعلها تختفي لكنها لا يمكن ان تمنع رجوعها لان السبب مرتبط بالجهاز المناعي و جينات الجسم.

لهذا يرجوا الحذر عند التعامل مع بعض المحتالين الذين يدعون ان علاجهم يقضي على الصدفية نهائيا

بالرغم من هذا, اذا اتبعت تعليمات العلاج واتبعت نظام حياة متوازن فانك يمكن ان تتعايش مع الصدفية و تقلل تاثيرها على حياتك العامة

خطوات العلاج

1- اتباع نمط حياة صحي، وذلك عن طريق تناول الأغذية الصحية وممارسة النشاط البدني لمحاربة البدانة التي قد تكون هي السبب لفشل علاجات الصدفية. و تذكر انه الصدفية تجعلك عرضة للاصابة بامراض القلب والشرايين و محاربة البدانو من اهم خطوات منع هذه الامراض.

2- الاقلاع عن التدخين والانتباه الى ان جلوسك مع شخص مدخن يعرضك لنفس خطر التدخين.

3- ممارسة اليوغا والتامل لمحاربة الضغوط النفسية

4- المرطبات الجلدية ثم المرطبات الجلدية ثم المرطبات الجلدية: على الاقل 6 مرات باليوم واسخدمها للتغسيل بدل الصابون.

نوع المرطب يعتمد على منطقة الاستخدام وعلى ما تفضله انت شخصيا و بصورة عامة انواعها كالتالي

المراهم توفر اكبر نسبة ترطيب لكنها ثقيلة و دهنية تفضل للجسم والارجل لان الجلد سميك في هذه المناطق

الكريمات اخف ممكن استخدامها للوجه واليدين

الجل مفيد على المناطق الكبيرة في الجسم خصوصا اذا كانت مشعرة

اللوشن اخف من الجل و يستخدم لفروة الرأس

5- الادوية الصيدلانية

يتم تصنيف الأدوية إلى ٣ فئات:

الأدوية الموضعية: مثل الكريمات والمراهم.

العلاج بالضوء: حيث يتم تعريض الجلد إلى نوع معين من الأشعة فوق البنفسجية.

أدوية عن طريق الفم أو الحقن.

قد يتم استخدام أكثر من نوع بحسب خطة الطبيب.

الأدوية الموضعية

الصدفية الطبقية في الجسم وفروة الراس

• حسب رائي الشخصي اول علاج للصدفية الطبقية بعد الخطوات اعلاه هو مركب يحتوي على ستيرويد عالي الفعالية مع مشتقات فيتامين دال

• من احسن هذه المركبات هو دوفوبيت Dovobet الذي ياتي على شكل جل او مرهم او بخاخ (Spray)

• يستخدم مرة واحدة في اليوم على الاماكن السميكة من الجلد لمدة 4 اسابيع و ممكن ان يمتد هذا العلاج لمدة 8 اسابيع.

• هذا العلاج يستخدم للصدفية المصاحبة للجلد السميك في الجذع والاطراف وفي فروة الرأس. ولا يستخدم لبقية انواع الصدفية.

• شامبو زيت القطران coal tar مفيد لصدفية فروة الراس.

• مهم جدا: لا تحاول ان تزيل القشرة السميكة في فروة الراس بالقوة لان ذلك يجعلها تزداد. بالمقابل الافضل ان تستخدم مستحضر يذيب القشرة يحتوي على حامض السالسليت مثل Diprosalic

• مهم ايضا: عند استخدامك دوفوبيت او اي مستحضر دهني على فروة الراس, استخدمه قبل النوم, و عند الاستيقاظ ادعك فروة الراس بالشامبو فقط بدون استخدام الماء لمدة دقيقة قبل ان تغسلها بالماء

الصدفية النقطية

هذا النوع يختفي تلقائيا في معظم الاحيان خلال عدة اشهر كما يمكن ان تستخدم له لوشن زيت القطران مثل Exorex 

و ممكن ان تستخدم لوشن يحتوي على ستيرود علاي الفعالية بصورة مخففة اذا كانت هناك حكة قوية مثل Betnovate RD

صدفية الثنيات

يستحسن استخدام مستحضرات خفيفة مثل Silkis او Dovonex لكون الجلد رقيق في هذه المناطق

الأسئلة الشائعة:

هل يمكن لبعض أنواع الأطعمة أن تسبب تهيجًا للصدفية؟
غير صحيح، حيث لا توجد علاقة بين تناول الاطعمة والصدفية.

هل المصاب بالإكزيما أكثر عرضة للإصابة بالصدفية؟
غير صحيح.

المفاهيم الخاطئة:
الصدفية معدية.
الحقيقة: ليس صحيحًا، لا يمكن انتقال الصدفية من شخص لآخر.

المعالجة بالضوء (Phototherapy)

باستخدام الأشعة فوق البنفسجية سواء الطبيعية أو الصناعية، والوسيلة الأبسط والأسهل للعلاج بالضوء هي بتعريض الجلد لأشعة الشمس الطبيعية بشكل معتدل.

أدوية فموية

في الحالات الحادة من الصدفية أو في الحالات التي لا تجدي فيها أنواع أخرى من العلاجات نفعًا قد يصف الطبيب أدوية فمويّة عن طريق الفم، أو عن طريق الحقن وتشمل:

• رتينويد.
• سيكلوسبورين (Cyclosporin).
• ميثوتريكسات (Methotrexate).
• أدوية تؤثر على عمل جهاز المناعة.

اختيار نوع علاج الصدفية

صحيح أن الأطباء يقررون نوع العلاج الملائم للصدفية طبقًا لنوع المرض، ودرجة حدّته، والمناطق المصابة في الجلد، لكن النهج التقليدي يقضي بأن يُبدَأ العلاج بأنواع العلاجات الخفيفة، مثل: الكريمات، والأشعة فوق البنفسجية، وبعد ذلك يتم الانتقال والتقدم إلى علاج أكثر حدة وتأثيرًا إذا اقتضت الحاجة.

الغاية من ذلك هي التوصل إلى الطريقة الأكثر فاعلية في إبطاء عملية تبدّل الخلايا مع التعرض إلى أقل ما أمكن من الأعراض الجانبية، يوجد العديد من الخيارات لمعالجة الصدفية، لكن العثور على العلاج الفعال يشكل في بعض الأحيان تحديًا حقيقيًا، فهذا المرض غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به.

كذلك تأثير العلاج غير متوقع ولا يمكن التنبؤ به، إذ إن علاجًا ما قد يكون نافعًا لمريض معين بينما لا يكون كذلك بالنسبة لمريض آخر، ومع مرور الوقت يطور الجلد مقاومة ذاتية للعديد من العلاجات، ممّا قد يجعل العلاجات الأقوى تنطوي على آثار جانبية خطيرة للغاية.

ينبغي التشاور مع طبيب أمراض جلدية حول سبل العلاج المتاحة وخصوصًا عندما لا يطرأ أي تحسن بعد استخدام علاج معين، أو عندما تظهر آثار جانبية جدية، بإمكان الطبيب ملاءمة البرنامج العلاجيّ أو تغيير التوجّه لضمان معالجة الأعراض بالطريقة المثلى.

العلاجات البديلة

يوجد العديد من الطرق البديلة لمعالجة الصدفية بما في ذلك التغذية الخاصة، والكريمات، والإضافات الغذائية، والأعشاب الطبية.

يدعي البعض بأن هذه الطرق فعالة في معالجة الصدفية، بينما لم تثبت فعالية معظمها، يوجد العديد من طرق العلاج البديلة التي تعد آمنة ويمكنها أن تساعد على تقليل بعض علامات وأعراض المرض مثل الحكة والقشرة مثل جل الألوفيرا و زيت كبد الحوت